La orquiectomía es una de las cirugías de afirmación de género más habituales en mujeres trans. Consiste en la extirpación de los testículos, lo que reduce de forma muy importante la producción de testosterona y puede facilitar el tratamiento hormonal feminizante.
Para algunas pacientes constituye la primera cirugía genital de afirmación de género, mientras que para otras representa un paso previo a una futura vaginoplastia. También puede ser una alternativa para quienes no desean realizar una reconstrucción genital completa.
En este artículo explicamos en qué consiste la orquiectomía bilateral, cómo se realiza, para quién puede estar indicada, cuáles son sus ventajas, cómo es la recuperación y qué relación tiene con el tratamiento hormonal y una posible vaginoplastia.
¿Qué es una orquiectomía?
La orquiectomía es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación de uno o ambos testículos.
Los testículos son los órganos responsables de producir espermatozoides y la mayor parte de la testosterona del organismo. Al encontrarse situados dentro del escroto, la cirugía se realiza mediante una pequeña incisión en esta zona.
Aunque existen distintos tipos de orquiectomía según la enfermedad que se trate, en cirugía de afirmación de género la técnica utilizada habitualmente es la orquiectomía bilateral.
¿Qué es la orquiectomía bilateral?
La orquiectomía bilateral consiste en la extirpación de ambos testículos.
Al eliminar la principal fuente de producción de testosterona, los niveles de esta hormona descienden de forma muy importante, permitiendo en muchos casos reducir o suspender el tratamiento con bloqueadores hormonales, siempre bajo supervisión médica.
Se trata de una intervención relativamente sencilla, con una recuperación rápida y un impacto importante dentro del proceso de afirmación de género para muchas mujeres trans.
¿Para quién puede estar indicada la orquiectomía?
La indicación de una orquiectomía siempre debe realizarse de forma individualizada tras una valoración médica.
Puede ser una opción adecuada para:
- Mujeres trans que desean reducir de forma permanente la producción de testosterona.
- Pacientes que buscan simplificar su tratamiento hormonal.
- Personas que no desean realizar una vaginoplastia.
- Mujeres trans que prefieren una cirugía menos invasiva que otras intervenciones genitales.
- Pacientes que desean realizar una vaginoplastia en el futuro y quieren iniciar antes su proceso quirúrgico.
La decisión dependerá de los objetivos personales de cada paciente, su estado de salud y la planificación global de su transición.
¿Cómo se realiza la cirugía de orquiectomía?
La intervención suele durar entre 30 y 60 minutos y normalmente se realiza de forma ambulatoria.
Puede llevarse a cabo con anestesia general o, en determinados casos, con anestesia locorregional, según las características de la paciente y la valoración del anestesista.
El cirujano realiza una pequeña incisión en el escroto para extraer ambos testículos. Cuando la paciente tiene previsto someterse posteriormente a una vaginoplastia, la cirugía se planifica preservando el tejido escrotal que pueda ser necesario para la reconstrucción genital.
Finalmente, la incisión se cierra mediante suturas y, tras un periodo de observación, la paciente puede regresar a su domicilio el mismo día en la mayoría de los casos.
¿Qué ventajas ofrece la orquiectomía en mujeres trans?
La orquiectomía puede aportar beneficios tanto físicos como psicológicos dentro del proceso de afirmación de género.
Entre sus principales ventajas destacan:
Reducción de la producción de testosterona
La disminución de los niveles de testosterona facilita el tratamiento hormonal feminizante y reduce la acción de las hormonas masculinas sobre el organismo.
Menor necesidad de bloqueadores hormonales
Tras la cirugía, muchas pacientes pueden reducir o suspender los antiandrógenos bajo supervisión endocrinológica, disminuyendo la exposición prolongada a estos medicamentos.
Simplificación del tratamiento hormonal
La terapia hormonal puede ajustarse con mayor facilidad tras la intervención, aunque seguirá siendo necesario mantener el tratamiento con estrógenos según las indicaciones médicas.
Disminución de la disforia de género
Para muchas mujeres trans, la extirpación de los testículos supone un importante alivio del malestar asociado a los genitales y contribuye a una mayor congruencia corporal.
Cirugía menos invasiva
Comparada con otras cirugías genitales de afirmación de género, la orquiectomía es un procedimiento relativamente sencillo, con menor duración quirúrgica y una recuperación generalmente más rápida.
Recuperación tras una orquiectomía
La recuperación suele ser rápida y la mayoría de las pacientes pueden retomar progresivamente sus actividades habituales en pocos días.
Durante la primera semana es frecuente presentar:
- Inflamación del escroto.
- Molestias o dolor leve.
- Hematomas.
- Sensibilidad en la zona intervenida.
Para favorecer la recuperación suelen recomendarse reposo relativo, aplicación de frío local, analgésicos y antiinflamatorios cuando estén indicados, así como evitar esfuerzos físicos intensos durante las primeras semanas.
El equipo quirúrgico facilitará las pautas específicas de higiene y los cuidados necesarios hasta la completa cicatrización.
Posibles riesgos y complicaciones de la orquiectomía
Como cualquier intervención quirúrgica, la orquiectomía puede presentar complicaciones, aunque son poco frecuentes cuando es realizada por un equipo con experiencia.
Entre los posibles riesgos se encuentran:
- Sangrado.
- Hematoma.
- Infección de la herida.
- Dolor persistente.
- Alteraciones de la sensibilidad.
- Cicatrización desfavorable.
- Infertilidad permanente.
La aparición de fiebre, dolor intenso, secreción de la herida o inflamación progresiva debe motivar una valoración médica.
Preguntas frecuentes sobre la orquiectomía en mujeres trans
¿La orquiectomía elimina por completo la testosterona?
Reduce de forma muy importante la producción de testosterona, aunque el organismo sigue produciendo pequeñas cantidades en las glándulas suprarrenales.
¿Después de la cirugía seguiré necesitando tratamiento hormonal?
Sí. Habitualmente continúa siendo necesario el tratamiento con estrógenos, aunque el endocrinólogo puede modificar la pauta de bloqueadores hormonales.
¿Puedo realizarme una vaginoplastia después de una orquiectomía?
Sí. La orquiectomía es compatible con una futura vaginoplastia y, en muchos casos, la cirugía se planifica pensando en esa posibilidad.
¿La orquiectomía es una cirugía reversible?
No. La extirpación de ambos testículos es un procedimiento permanente y supone la pérdida definitiva de la fertilidad biológica.
